Ректовагинальный свищ — это ненормальный “туннель” между прямой кишкой и влагалищем. Сквозь него из кишечника влагаются бактерии, кал или газы — туда, где их быть не должно. Это не просто дискомфорт. Это проблема, которая может сломать привычную жизнь: мешает общаться, работать, заниматься сексом и даже просто выходить из дома.
Как и почему появляется свищ между влагалищем и прямой кишкой
Главная причина — воспаление. Когда ткани разрушаются, организм пытается как-то «заклеить» дырку. Он создает ход, через который инфекция уходит наружу. Только в случае ректовагинального свища этот “выход” образуется внутри тела — между влагалищем и кишечником.
Обычно к такому приводит:
-
Тяжелые роды. Когда малыш большой, а роды идут с осложнениями, может произойти разрыв промежности, который заденет прямую кишку. Если зашили неправильно или рана плохо зажила — может образоваться свищ.
-
Операции на прямой кишке или влагалище. Даже обычное вмешательство, вроде удаления геморроя, может закончиться осложнением, если нарушены правила стерильности.
-
Воспалительные заболевания кишечника. Например, болезнь Крона — она буквально “разъедает” слизистую изнутри. При обострениях ткани не успевают восстанавливаться — и свищи появляются сами по себе.
-
Инфекции. Иногда свищ становится последствием туберкулеза, сифилиса или других хронических инфекций.
-
Онкология. Опухоли прямой кишки или влагалища могут разрушать ткани, а после химио- или лучевой терапии ткани заживают слабо. Это тоже путь к свищам.
-
Раны и травмы. Например, после аварии или сильного удара в область таза.
То есть свищ не возникает на ровном месте. Почти всегда за ним стоит что-то серьезное. Просто игнорировать — нельзя.
Что чувствует женщина при ректовагинальном свище
Первые симптомы могут напоминать грибок или цистит. Женщина замечает влагалищные выделения с неприятным запахом, часто моется, меняет прокладки, но легче не становится.
Вот что должно насторожить:
-
Кал или газы выходят через влагалище. Это самый яркий и точный симптом. Никакой грибок не даст такого.
-
Постоянная влага и неприятный запах. Кажется, будто подтекает что-то изнутри. Часто это заставляет женщину чувствовать себя неловко даже дома.
-
Боли при дефекации. Жжение, чувство давления, резь — всё это может быть связано со свищом.
-
Зуд, раздражение, воспаление влагалища. Все дело в том, что кал содержит агрессивные бактерии. Они не должны попадать в интимную зону.
-
Инфекции, которые возвращаются снова и снова. Например, хронический бактериальный вагиноз или кольпит.
Если симптомы появляются после родов, операции или обострения болезни Крона — это прямой повод провериться.
Чем опасен свищ, если его не лечить
Ткани вокруг свища постоянно воспаляются. Из-за этого появляются абсцессы — гнойники, которые могут прорваться в брюшную полость. Тогда придется делать срочную операцию.
Кроме того, свищ сам по себе — это открытая дорога для бактерий. Они легко проходят из кишечника во влагалище, матку, мочевой пузырь. У женщины может начаться воспаление матки, мочевого пузыря или даже перитонит.
А еще — и это важнее всего — жить с таким свищом почти невозможно. Постоянный запах, страх, что “протечет”, раздражение — всё это портит и психологическое состояние, и отношения. Многие женщины избегают близости, перестают выходить из дома. Жизнь сводится к прокладкам и мытью.
Как врач ставит диагноз
Сначала гинеколог или проктолог просто разговаривает с пациенткой. Он узнает, что происходит, как давно это началось, были ли роды, операции или диагнозы вроде болезни Крона.
Потом идет осмотр. Иногда свищ видно невооруженным глазом — в стенке влагалища может быть маленькое отверстие. Но чаще назначают дополнительные исследования:
-
Зондирование. В свищ вводят тонкий инструмент и смотрят, куда он идет.
-
МРТ малого таза. Это помогает точно увидеть, где проходит свищ и какие ткани задеты.
-
Ректороманоскопия. Через задний проход вводят трубку с камерой, чтобы посмотреть, в каком состоянии слизистая кишки.
Если есть сомнения, делают контрастное исследование — в прямую кишку вводят специальную жидкость, и на рентгене видно, попадает ли она во влагалище.
Можно ли избавиться от свища полностью
Да. Но только с помощью операции. Никакие свечи, антибиотики и ванночки не закроют этот ход. Это не ссадина, которая сама зарастет.
Операция может быть разной — всё зависит от того, насколько серьезный свищ, какие ткани задеты, есть ли воспаление. Иногда достаточно просто “зашить” канал, иногда нужно пересадить кусочек собственной ткани или временно вывести кал наружу (колостому), чтобы дать свищу зажить без нагрузки.
Полный список методов можно посмотреть на сайте СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diseases/rektovaginalnyy-svisch/ . Там же принимают врачи, которые специализируются на лечении именно таких случаев.
После операции важно правильно ухаживать за раной, не поднимать тяжести и следить за стулом. Иногда назначают антибиотики, чтобы исключить повторное воспаление.
Что делать, если вы заметили у себя признаки свища
Не ждать. Не мазать. И не надеяться, что само пройдет. Свищ — это как трещина в трубе. Пока её не заделать, всё будет только хуже.
Если вы только недавно родили, пережили операцию или болеете болезнью Крона — особенно внимательно следите за самочувствием. И при первых же подозрениях — к врачу. Это не стыдно и не “ерунда”. Это вопрос здоровья и качества жизни.
Врач подберет правильное обследование, расскажет, как проходит лечение, и объяснит, чего ждать. Главное — не затягивать. Потому что чем дольше живет свищ, тем труднее его удалить.
Комментарии